中国人寿浙江省分公司介绍高质量发展与民生保障实践成果
栏目:成果介绍 发布时间:2024-05-22

  近日,“上市20年媒体看国寿”系列调研采访与新闻发布活动,在杭州、丽水、温州举行。中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司张忠平、胡国林副总经理参加活动,并就公司高质量发展、服务民生保障、助力乡村振兴等实践成果作介绍。近年来,浙江国寿充分发挥保险的社会保障功能,聚焦民生所盼,结合地方民情,联合各地各级政府部门,推出了一系列惠民利民的政保合作项目,在全面推动共同富裕先行示范区建设中勇挑大梁。

  “只要活着,我肯定一直买下去。”杭州富阳的王女士患有非霍奇金淋巴瘤,治疗这种病的特效药美罗华要一万元一针。2021年,王女士从朋友那听说了西湖益联保,回家后抱着试试看的心情给自己买了一份。后来在理赔员的指导下,通过手机操作,王女士很快就获得了12289.26元的赔付,“很方便,我们生病的人还能继续购买这款保险,这对我们真的是有很大的帮助!”

  王女士购买的“西湖益联保”是在杭州市医保局指导下由5家商保公司以共保体形式推出的杭州市惠民型商业补充医疗保险。据了解,“西湖益联保”以“保本微利”为前提,不限年龄,不限病史,无等待期,不限户籍,不限职业,有效破解了商业保险“不让保”“保不起”的难题。

  商保理赔难一直是保险理赔过程中的一个痛点,而西湖益联保,却很好地解决了这个痛点。“我们建立了一站式理赔,突破传统的理赔方式,客户不需要交身份证、银行卡以及病例,在出院或者药店结算的时候就直接结算了。”杭州国寿大健康险部朱爱民经理介绍,目前西湖益联保的结算已经全省打通了,客户在全省各家医院看病都可以实现自动结算。除了医保的补充责任以及部分自费药品材料费能实现自动结算外,特定的肿瘤药、创新药(耗材)以及罕见病也都可以报。

  深化惠民型商业补充医疗保险是浙江省建设共同富裕示范区、实现高质量发展的重要抓手和重大改革项目,杭州的西湖益联保已实现与市民基本医保的紧密衔接,并取得了一定成效,在整个产品的设计和实施过程中,杭州市医保局起到了很大的推动作用。

  在产品设计之初,杭州市医保局就制定了一个数字目标:55792。简单概括来说就是,杭州市总人口50%的参保率、平均参保人员年龄在50周岁以下、次年续保率在70%以上、报销比例要达到总保费的90%以上以及2%的受益人群。以这个目标为导向,上线三年以来,“西湖益联保”持续动态优化产品,不断进行产品升级:针对罕见病的报销额度更高;超限药品材料及诊疗项目纳入责任保障,新增罕见病药品种类,报销范围更广;报销门槛更低,提高被保险人获得感;合理分配赔付比例,随着医疗费用的提高,赔付比例逐渐升高,提高大病保障力度。

  “最关键的是我们实现了数据的打通。”杭州市医保局周利光副局长介绍,除了浙江省内医疗数据打通外,省外异地看病、异地结算也做了一些工作的推进。异地结算现在手续简单,不需要备案,直接刷卡就可以实现,非常方便。

  九山半水半分田,这句话很好地诠释了丽水的地貌特征,这里青山环绕,流水潺潺,景宁畲族自治县岭北村就坐落在这样的青青大山中。雷盛珠一家是村里特别关照的对象。一家6口人,因为种种原因,几乎没有收入来源,仅靠一千多元的低保补助和丈夫两千多元的退伍补助过活。身患尿毒症、高血压的雷盛珠,一周要做四次血透,每天需要服用的高血压药物多达十几种,而这样的日子,雷盛珠,一过就是十年。

  “我觉得这个保险是很有用的。”景宁县红星街道岭北村党总支书记雷丽玲介绍雷盛珠一家的情况时说到,对于因病致困,基本上没有劳动力的家庭来说,这个保险能克服很多困难。面对这样的低收入农户,村干部能帮到的只是一些微薄的帮助,也仅仅是关爱多一点,关心多一点,生活上多照顾一点。据统计,2021年至2023年6月,雷盛珠住院及特殊病种门诊共产生医疗费用26.69万元,其中统筹支付19.05万元,大病支付3.36万,救助支付2.29万元,低收入农户统筹健康保险支付0.53万元,算下来,雷盛珠自己仅承担了1万多元,切实解决了雷盛珠一家的实际问题。

  丽水地处浙西南山区,是浙江省唯一全域纳入革命老区和山区26县名单的地级市,截至2022年底,全市在册低收入农户91804人,占全省的13.78%。为了巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接,完善精准帮扶机制,杜绝低收入农户因残因病返贫的现象出现,丽水市农业农村局为全市低收入农户投保了由中国人寿承保的低收入农户统筹健康保险。也就是说,低收入农户不需要出一分钱,就能获得一份保障。这份保险,成为继城乡居民医疗保险、全民健康补充医疗保险(浙丽保)后第三道低收入农户健康的保护防线,有效阻隔了低收入农户因病因残返贫现象。

  在助力乡村振兴的道路上,丽水国寿一直致力于织紧织密农村居民的风险保障网,该公司推广惠民保险的初衷就是打造广大农户买得起、用得着、靠得住的保险产品。每年组织200余名专员统筹宣传、收费和理赔工作,建立起市、县、乡、村四级人员网络,并以“数”促“改”,提供“一站式”服务,让农户实现“参保缴费不出村、理赔申请不出乡”。

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  勤劳本分的林大哥,一边要照顾长辈,一边为了孩子上学,为此一家人从山里搬到了景宁县城,全家人全年就靠着林大哥维修空调两三万元的收入维持生计。上个月,一场煤气意外,夺去了林大哥父母的生命。村里的保险员得知情况后,立即指导林大哥填了理赔资料,递交材料后的第二天,林大哥就收到了丽水国寿赔付的40800元理赔款。而这份投保额仅60元的农村小额保险,林大哥户籍所在的景宁县标溪乡东叶庄村出了40元,景宁县政府出了20元,林大哥一分钱也没有出。

  林大哥所受益的,是丽水国寿与丽水政府共同推出的农村小额保险,它突破一般商业保险“社保目录范围内”的报销规则,承担因意外、重大自然灾害而导致的身故、高残定额给付和医疗住院费用。丽水国寿充分整合产品、人才、技术和服务等资源优势,不断优化体制机制,夯实工作,为乡村振兴注入综合金融力量,聚力构建多层次风险保障网。除了低收入农户统筹健康险、农村小额保险以外,丽水国寿在生育关怀方面也逐步扩大普及面、增加受益对象,推出了针对特定部位恶性肿瘤的两性安康保险以及与生育支持政策优化同步的二孩、三孩保险保障。

  温州位于长三角经济区和海西经济区交汇处,是中国民营经济发展的先发地区与改革开放的前沿阵地。同时,温州临海、多山,近年来因台风、山洪暴发滑坡等自然灾害造成人员伤亡和财产损失现象较多,经济损失严重。

  为了保障社会公共安全和人民群众的生命安全、加强应急管理、维护社会稳定,增强人民群众的安全感和幸福感,温州国寿创新性地研发“综治保”,由传统保险产品“护一人安全”转变为“保一方平安”。

  2022年10月,温州市应急管理局与温州国寿签订合作协议,双方围绕管控风险,降低灾损的目标,坚持政府引导、市场运作、协力探索、创新服务,资源共享的运行机制,探索创新多层次、多形式的政保合作方式,努力提升温州市安全风险防范和自然灾害防治水平,用政企联动诠释“人民至上、生命至上”的安全发展理念,努力构建“大安全、大应急、大减灾”的工作格局。

  截至2022年12月底,“综治保”为温州公共场所撑起“安全伞”,累计承保单位550家,承保场所4056个,风险保障1.23万亿,稳步提升全市保险密度和保险深度,为温州市民安居乐业和美好生活保驾护航。返回搜狐,查看更多


本文由:银河国际科学研究院提供