泌尿外科基础与临床结合、交流与培训并举、多学科交叉融合的特点，为泌尿外科医师献上了一场内容丰富、形式多样的学术盛宴。

　　2023年10月19日至21日，由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)主办，北京医学会泌尿外科学分会承办的第三十届全国泌尿外科学术会议(CUA2023)在北京已圆满闭幕。本届会议大咖云集、坐而论道，为期三天的大会，通过主旨报告、专题研讨、论文交流、壁报展示等多种形式，对现代泌尿外科领域的前沿医学和最新研究成果做了全面的展示和分享；凸显了泌尿外科基础与临床结合、交流与培训并举、多学科交叉融合的特点，为泌尿外科医师献上了一场内容丰富、形式多样的学术盛宴。

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　　1、您在开幕式&全体大会专场，做了精彩的演讲，请您再谈一下前列腺增生术前膀胱功能评估的必要性2、作为尿控组组长，请您谈一下本次CUA大会中尿控专场的亮点特点以及看点3、请您分析下经阴囊单切口人工尿道括约肌置入术的优势以及适合人群

　　廖利民教授：在孰是孰非的辩论中，我们就前列腺手术前是否需要评估膀胱功能的问题展开讨论。设立这个辩论点的目的，旨在通过正反双方的辩论，提高大家对膀胱功能问题的重视程度。

　　膀胱功能包括两个主要方面：其一是稳定的储尿功能，其二是低阻力的排空功能。如果这两个功能出现任何问题，都会对良性前列腺增生的手术效果产生不良影响。比如，如果患者的膀胱功能表现为过度活动，而我们切除了梗阻的前列腺，那么手术后这个病人的尿频尿急等症状必然会对病人造成困扰，同样也会困扰医生。另外，如果膀胱的收缩力不足，有大量残余尿，如果给这个病人做前列腺切除术，那么病人的残余尿也不会有明显的改善，这时候可能就会惹上麻烦。

　　因此，我们这场辩论就是要引起我们全国的泌尿外科同道关注、重视良性前列腺增生术前的膀胱功能的评估问题。

　　膀胱功能评估可采用无创和有创两种方式。无创方式中最简单的是基于症状的评估、量化的症状评分。通过超声或膀胱容量测定仪来测定残余尿量也是简单易行的方法。此外，尿流率的测量也是最基本的方法之一。这些方法技术并不复杂，因此，我们指南要求在前列腺增生病人的诊断以及术前评估中，必须完成这些检查。

　　那么，哪些病人需要进行侵入性的尿动力学检查呢？这是一个复杂的问题，我们在此前的会议上也进行了深入的辩论。但在此，我只能为大家简单总结一下。

　　对于那些由多种因素导致的下尿路功能障碍，既有前列腺梗阻又有膀胱功能障碍的病人，如果你要考虑进行手术治疗，那么最好进行侵入性的尿动力学检查。该检查包括储尿期的膀胱容量测定和排尿期压力-流率测定，只有这两个检查才能比较完整地评估储尿和排尿的膀胱功能。因此，要想前列腺增生手术取得好的效果，膀胱功能的评估是必不可少的。至于采用哪一种方式进行评估，每个病人的情况都是不同的，我们需要根据病人的实际情况和医院的具体情况，个性化地选择评估方法。

　　廖利民教授：本次全国泌尿外科大会是疫情之后的第一次线下召开，在征稿过程中，我们尿控学组的全国专家投稿十分踊跃，总计收到了536篇投稿。其中，500篇为摘要，另外36篇为视频投稿。这使得我们的自由来稿数量达到了一个相当高的水平。

　　学术会议的成功与否，往往取决于学术自由交流的程度。而这种自由交流，又源自于每位学者投稿的自由。为了确保我们广大的医生都能够享有平等的发言权，在收到投稿后，我们组织了尿控学组的专家进行评审，我们将所有投稿按照a、b、c、d四个等级进行打分，然后将优秀的摘要和视频安排在我们的学术日程中。

　　我们的交流形式是多种多样的，除了有长时间的交流，我们还有短篇的交流，以及手术视频与专家讨论等环节。这些元素使得我们尿控分会场的学术内容在丰富性上表现出色。

　　从专业覆盖度来看，今年我们收到的500余篇投稿覆盖范围十分广泛。其中包括男性下尿路症状，如前列腺增生等，女性尿失禁、压力性尿失禁以及与妇科脱垂相关的泌尿外科问题等。同时，还涉及神经元膀胱、神经泌尿学、功能泌尿外科等领域，还有一些创新的基础研究。投稿涵盖的专业非常全面，体现了我国在尿控亚专科领域的水平。

　　在专家讲座中，我们特邀了妇科泌尿领域的同行、北京协和医院的朱兰教授为我们讲解关于吊带的登记制度，这项工作至关重要，它对于我们的质量控制和长期随访具有深远意义。我在本次会议上向大家介绍了由我主编的施普林格自然旗舰大型参考书（MRW）的出版情况，同时，我们也邀请了出版社的编辑详细介绍了大型参考工具书的学术价值和学术地位。

　　此外，我们的四位副组长，包括许克新教授、谢克基教授、张耀光教授以及黄海教授，都就他们的专业领域开展了极具深度的专题讲座，为我们带来精彩的学术盛宴。这些学术内容充分展现了我们本次学术交流活动的丰富内涵，彰显了学术交流的深度与广度，也代表了当今我国尿控事业发展的水平。

　　廖利民教授：经阴囊单切口人工尿道括约肌置入术是近十年来采用的一种新的手术方法。人工尿道括约肌置入术自1970年代问世以来，传统采用的置入方式为双切口。

　　所谓的双切口，即是在会切一个纵行切口，然后游离球部尿道，并在此处将袖套环绕球部尿道。接着，在一侧腹股沟作一个斜切口，目的是将水囊置入盆腔膀胱外。最后，在皮下进行管道连接。

　　传统植入方式的优势主要表现在以下两个方面：首先，会切口所触及的球部尿道是真正的球部尿道，此处的尿道海绵体较厚；其次，腹股沟部的斜切口使得水囊容易进入盆腔膀胱外侧，因此操作相对容易一些。然而，其最大的缺点在于多出一个切口，这可能会增加感染的风险，同时也会导致创伤和手术时间相对增加。这是传统置入方式的不足之处。

　　那么单切口的优势在哪呢？单切口就是在根部和阴囊交界的这个位置切开2-3公分的切口，然后往下、向近端游离尿道海绵体，并在球部尿道附近将其分开，然后置入包裹袖套。接着，我们会从这个切口往上找到一侧的腹股沟管外环，通过外环游离至盆腔，形成一个间隙。随后，我们将水囊通过腹股沟管外环放入盆腔膀胱外侧。这样一来，三个部件的植入就只需要一个切口，手术相对简单，创伤小，感染几率低。

　　它的缺陷在哪里呢？最大的问题有两个。第一个是游离的球部尿道靠近远侧，因此，它可能难以游离到球部尿道拐弯的位置，尿道海绵体可能偏薄。然而，这种偏薄是否会影响长期疗效，目前我们的随访还没有发现明显的差异。也就是说，使用传统方法和单切口方法，我们目前还没有观察到疗效上的明显差别。

　　第二个问题涉及通过腹股沟管外环向下游离盆腔间隙的过程，这对于新学习的手术者来说可能存在一定的难度。以上是该手术存在的两个问题。总之，如果能够很好地掌握这个方法，那么对于病人和手术医生来说都是非常有益的。